治疗一例感冒身痛案
（作者：韦安理.2.8）
一位朋友三周前患感冒，出现发热、呕吐、腹泻等症状，自服解热镇痛药和藿香正气口服液后，热退、呕吐腹泻好转，但又出现以下症状：低热（37.6度），乏力，无精神，浑身酸痛、特别是骨头痛、喉咙、脖子、颈椎疼痛，大便正常，小便微黄，口干，胸闷，心慌，鼻塞，有轻微咳喘，呼吸不畅，身体冷、脚冰凉，舌淡、苔白厚腻，等等。
还有一个怪异的症状是：喉咙总是莫名其妙的痛，吃过抗生素和玄麦甘桔颗粒没有缓解。
1月30日问诊，辨为三阳合病，兼夹痰饮，方用“小柴胡汤+葛根汤+排脓散”加味。
方子组成：（0130）柴胡30克、黄芩15克、党参15克、清半夏20克、炙甘草10克、生姜15克、大枣10枚、葛根60克、麻黄15克、桂枝15克、白芍15克、桔梗15克、枳实15克、牛蒡子10克、杏仁15克、厚朴15克、马勃10克（包煎）、生石膏30克（包煎）。一剂，水煎服。
服药反馈：上方服一剂，汗出热退，体温正常，36.5度。药后，拉胡状稀烂大便2次。感觉全身骨头没那么疼了。但是脖子和肩膀还是硬硬的，头还有微疼，口有点干，鼻腔分泌物多，等等。
辨证要点：
（1）“低热，怕冷，无汗，身体骨节疼痛，颈肩僵硬”，这是太阳表实证，葛根汤证。
（2）“乏力，无精神，口干，胸闷，心慌”，是少阳病，小柴胡汤证。
（3）鼻塞，鼻腔分泌物多，合排脓散。
（4）咳而微喘，加杏仁、厚朴。
（5）咽喉疼痛，加牛蒡子、马勃。
（6）小便黄，加生石膏清内热。
针对脖子、肩膀僵硬问题，前方合上指迷茯苓丸，方子变成“小柴胡汤+桂枝加葛根+指迷茯苓丸”加味。
方子组成：（0131）柴胡25克、黄芩15克、党参15克、清半夏20克、炙甘草10克、生姜15克、大枣10枚、葛根60克、桂枝15克、白芍15克、桔梗15克、枳实15克、片姜黄15克、茯苓30克、苍术20克、芒硝6克（另包，溶化）。二剂，水煎服。
服药反馈：上方吃完两剂，身子不重，也不疼了，感觉轻松了很多。
辨证要点：
（1）一诊后，已经发过汗，故前方去掉麻黄和生石膏。
（2）颈肩僵硬疼痛明显，合上指迷茯苓丸（半夏、茯苓、枳实、芒硝），以燥湿和中，化痰通络，用于痰湿阻络所致的筋络挛急，臂痛难举。
（3）加苍术，燥湿健脾，和茯苓、生姜、炙甘草组合，有甘姜苓术汤之意，散寒祛湿，可治腰以下冷痛。
（4）加片姜黄，这是引经药，专治肩膀疼痛。
韦安理医者仁心，无利亦往!
本文编辑：佚名
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