治疗一例发热咽痛案
(作者:韦安理.1.29)
一位朋友的爱人感冒三天,发热38.6度,怕冷,无汗,头痛,咽喉疼痛,流清水样鼻涕,舌红苔黄,大便溏,小便黄,人没精神,等等。
年1月27日问诊,辨为三阳合病,方用“小柴胡汤+葛根汤+生石膏、连翘、桔梗、马勃”。开两剂,服完一剂,热退,咽痛止,精神和气色都好多了。让其再服一剂巩固。
方子组成:(0127)柴胡30克、黄芩15克、清半夏15克、党参15克、炙甘草10克、生姜15克、大枣10枚、葛根30克、麻黄10克、桂枝15克、白芍20克、桔梗15克、连翘20克、苍术15克、马勃6克(包煎)、生石膏30克(包煎)。
辨证要点:
(1)“怕冷、无汗、流清水样鼻涕”,是太阳表实证,用葛根汤。
(2)“发热、咽喉疼痛、人没精神”,是少阳病,小柴胡汤证里的“往来寒热、咽干、默默不欲饮食”。特别说明,要用柴胡退热,需用大剂量,30克以上为宜。
(3)“舌红苔黄、小便黄”是内有郁热,阳明经证,加生石膏、连翘清热。
(4)咽痛,加桔梗、马勃,清咽利喉。
(5)大便稀溏,加苍术,健脾燥湿,与方中党参、生姜、甘草组合,有理中汤之意。
韦安理医者仁心,无利亦往!
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