??患者?女，47岁，年4月20日初诊。
??口腔唇舌溃烂，灼热疼痛，大便秘结，二三日一次，最初服“牛黄解毒片”之属，通泻之后，口腔灼热缓解，溃烂不愈，继又服维生素之类亦不愈。连续“输液抗感染”，缓解一时，旧溃未解而新溃又生，经多处就诊，依然如故，为时六月，始试于吾。其人身高1.6m,知饥而口痛难以进食，形体日趋消瘦，面色萎黄，脉细而数，苔浊垢腻。此乃阳明湿热交蒸，少阴虚火上炎，法当益阴清降。方与甘露饮加味：
?天冬20麦冬15玉竹25?生地50?黄芩15?石斛20?茵陈15枇杷叶15?甘草6枳壳15
玄参20?马勃10青黛12肉桂3
二剂水煎，日三服，夜一服，忌食辛燥。
???4月27日复诊，自述“口腔热、便燥等症逐日递减，感觉良好，又将原方增服一剂，今三剂已尽，病减过半。”苔虽偏厚而浊垢已去，口有痛感，尚能进食，舌边尖红绛，唇如抹脂，尚有再溃之势，法当清营泄热，育阴滋降。方与清营汤加减：
水牛角20?生地25?玄参20?淡竹叶15?麦冬15天冬20?银花20?连翘20丹皮30?丹参30??茵陈15枇杷叶15?通草3?川牛膝12
二剂水煎，服法如前。
???5月3日三诊，患者又自行将上二方各增服一剂，二方已共服六剂，诸症悉解。患者犹恐不久再发，但求调理以善其后。此乃笨蛋智之求，正合我之初衷，乃书六味地黄汤加天冬、麦冬、石斛、茵陈、枇杷叶、玉竹、二芽与之。又三剂而康。?
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??尔后，其家人偶有轻感小恙，必来就诊，至今未复发。
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笨蛋按：
???恣啖厚味肥甘以积热于胃，过食生冷瓜果以蕴湿于脾。或外邪相引，或湿热熏蒸，脾气散精不力，阴液上布受困，则口糜龈烂作矣。以其病邪而言多实，就其阴液而论属虚，本虚标实之证，务必化湿不伤阴津，清热不损脾阳，解毒须防苦寒化燥，养阴切忌滋腻碍湿，若稍有偏颇，非但无功，反助邪为虐。古人多推崇甘露饮主之，然而名甘露之方甚多，惟《医方集解》所录局方甘露饮最佳。
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??玄参、马勃、青黛，善于解毒敛溃，清热而不伤阳，养阴而不滞气，故常加入其方。血热者加丹皮、水牛角，肠燥者加火麻仁、郁李仁之属。
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???芒硝当禁，大黄亦当慎用，以釜底抽薪之法，不宜虚实夹杂之证，本属阴虚，泻则更伤其阴也。战乱灾荒之年，民不聊生而病此者颇多，政通人和之岁，锦衣玉食而病此者亦复不少，过与不及，皆病之由也。
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??今之水果，品种多而且广，香甜可口，不可谓维生素不丰。若食之过多－一超越主食之量，则脾阳受伤而水湿暗蕴，脾阳不足者，弊大于利也。蔬菜亦广含维生素，为何舍蔬菜温暖之利而就水果寒凉之弊也。论今之生活水准，人皆可获健康长寿，不健不寿者，非不能也，是不为也。
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笨蛋谈岐黄
本文编辑：佚名
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