陈某，男，25岁，.12.19初诊。
主诉：咽喉痛月余。
病史：缘1月前食用辛辣之物后出现咽喉疼痛，自服“板蓝根颗粒、银翘散”，未规律诊治，收效甚微，症状持续不解，遂来求诊。刻下咽喉痛而干，鼻塞不通，纳可寐安，二便调，观舌尖红苔薄黄，切脉沉弦。
处方：小柴胡汤合桔梗甘草汤加减。
柴胡12g黄芩12g姜半夏12g
太子参20g生甘草5g桔梗12g
马勃9g五味子12g天麦冬各9g
木蝴蝶6g
共7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。
二诊（.12.26）：药后症缓，舌淡红苔薄黄，脉沉。予上方加连翘15g、板蓝根15g，续服7剂，煎服法同前。
三诊（.1.2）：咽喉痛消，稍咽干，余尚可，舌淡红苔薄白，脉沉。予上方加石斛12g，再服7剂而愈。
按语：《内经》中即载有喉痹病，如《素问·阴阳别论》云：“一阴一阳结，谓之喉痹”，《素问·六元正纪大论》云：“天政布，炎暑至……民乃热中……喉痹”。至张仲景于《伤寒论》少阴病咽痛证中归纳了四种：阴虚热扰的猪肤汤，少阴客热的甘草汤、桔梗汤，痰热互结的苦酒汤以及少阴寒客的半夏散及汤。历代医家对本病亦各有发挥，如《诸病源候论》云：“脾胃有热，热气上冲，则咽喉肿痛”，薛己《薛氏医案》云：“喉痹嗌痛者……当辨内外表里虚实治之”，《外科发挥》云“大抵咽喉之证，皆因火为患”，张景岳提出“一阴肝与心也，一阳胆与三焦，肝胆属木，心主三焦属火，四经皆从热化，其脉并络于喉，热邪内结，故为喉痹”，且认为喉痹有阴虚喉痹、阳虚喉痹、格阳喉痹等证。
本案当责之热郁少阳，客于少阴。“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”，本案“咽干”一症即可反映少阳郁热之机，“但见一证便是，不必悉具”；足少阴肾经夹喉咙上行，胆火上炎，灼伤津液，邪热内结，则见咽干而痛；喉为肺之门户，热邪内结，喉痹不通，肺气不利，故而鼻窒不通，舌尖红苔薄黄，脉沉弦亦为热郁少阳，客于少阴之象。
吾师治以和解少阳，清热利咽，养阴润燥，投以小柴胡汤合桔梗甘草汤加减。方中柴胡气味轻清，可疏少阳之郁，黄芩气味浓重，清泻少阳郁火；太子参、生甘草健脾益气，以防肝病传脾；生甘草、马勃、木蝴蝶清热利咽，合姜半夏化痰开结，寒热并用；张洁古《珍珠囊》记载桔梗可“疗咽喉痛，利肺气，治鼻塞”，宣肺散结，利咽止痛，肺气利则鼻窍亦通；火旺水亏，与天麦冬、五味子合太子参益气养阴，以缓咽干。少阳郁热得解，少阴客热得除，咽痛得消、咽干得润，病自可痊。
二诊药后证缓，仍遵上法，加连翘、板蓝根清热解毒，利咽开窍。三诊咽喉痛消，唯稍干，津伤尚未全复，故加石斛清热养阴，药尽病除。
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