黄永凯（内蒙）：XXX，男，24岁,门诊ID号1X，初诊X年8月11日就诊，1个周前在30摄氏度左右的温度里面站岗1小时，后出现咽痛、发热，医院，诊断为：“急性扁桃腺炎”，给于口服抗生素和退热药，2天后体温正常，但是患者仍然咽痛、没精神，遂来我院就诊。患者无汗、怕冷（多穿衣服也不缓解），口渴，喜欢热饮，自觉没精神、每天特别能睡觉、而且睡不醒；大、小便正常、睡眠正常，无头痛、食欲正常，舌红苔薄黄，脉沉细。
黄永凯（内蒙）：今晚的医案，我们一会儿讨论，医案虽然比较简单，但是用方却体现我们自己的中医功底。
李医师（内蒙）：麻黄附子甘草汤——麻黄5克附子8克甘草5克。或者再造散。
A医师（内蒙）：麻黄附子细辛汤加桔梗、天花粉。
黄永凯：
李医师（内蒙）A医师（内蒙）看来用麻黄附子甘草汤，你们是一致的黄永凯（内蒙）：其他的微友不同看法吗？辩证，有时候需要审因的，尤其是感受外邪。
A医师（内蒙）：脉微细，但欲寐，又有表证，但是咽喉痛，少阴病。
A医师（内蒙）：麻黄附子细辛汤加桔梗甘草汤、天花粉。
李医师（内蒙）：有中暑的病因。
中医爱好者（内蒙）：婢越加术汤
黄永凯（内蒙）：《内经》中有“必伏其所主,而先其所因”，辨证论治也要审证求因。
黄永凯（内蒙）：
中医爱好者（内蒙）辩证不准确，还需要认真再读一下《伤寒论》齐医师（内蒙）：麻黄附子细辛汤合银翘散或银翘马勃散
黄永凯（内蒙）：
齐医师（内蒙）请你说一下辩证的依据。黄永凯（内蒙）：其他的微友，有不同意见吗？患者不可能按照书本上说的患病的，理论是死的，应用是活的。
中医爱好者（内蒙）：感觉外有寒里有热加虚——竹叶石膏汤。
薛环宇医师（内蒙）：麻黄附子细辛汤加天花粉、金银花、连翘。
黄永凯（内蒙）：
齐医师（内蒙）薛环宇医师（内蒙）为你们点赞，经方也是可以和时方同用的。齐医师（内蒙）：无汗，怕冷，喜热饮，神疲，脉沉细，麻黄附子细辛汤证也；咽痛，口渴，怕冷，舌红苔薄黄，银翘散证也，因银翘马勃散是直接针对咽痛的，所以即可以选银翘散也可以选银翘马勃散，以上是我的辨证思路，请黄老师批评指正[抱拳]
黄永凯（内蒙）：
中医爱好者（内蒙）患者伤于暑热，哪里来的外寒？黄永凯（内蒙）：
齐医师（内蒙）点赞。黄永凯（内蒙）：我下面出治疗过程。
黄永凯（内蒙）：此麻黄附子甘草汤合银翘散证，具体用药如下：麻黄9克附子6克金银花6克连翘6克桔梗3克牛蒡子3克荆芥3克薄荷3克淡竹叶3克芦根9克生甘草3克淡豆豉3克3剂冲服（以上为免煎颗粒剂）
二诊：初诊X年8月20日
本文编辑：佚名
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